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肺動脈高壓.


提問: 肺動脈高壓.

●患者性別:男
●患者年齡:
●詳細病情及咨詢目的:肺動脈高壓,右心室擴大
●本次發病及持續的時間:近一個月呼吸緊促,尤其夜間加重
●目前一般情況:白天一切正常運動后呼吸緊促
●病史:有遺傳高血壓
●以往的診斷和治療經過及效果:去心腦血管科開了藥,不是很見效
●輔助檢查:無
●其它:就是不確診
医师解答: 是否有慢性肺疾患,主要的問題在肺部,此病不能再拖,越拖受傷越大。
肺動脈高壓的治療除一般性治療如病因治療、減肥、瓣膜外科手術和治療伴發疾病(心力衰竭和高血壓等)之外,還包括以下一些特異性的藥物治療措施。 鈣離子拮抗劑:如氨氯地平,可對10%的肺動脈高壓病例治療有效。 前列環素:前列環素很早就用于肺動脈高壓的治療。目前開發成功的新的前列環素制劑依前列醇,已經成為治療肺動脈高壓的“金方法”,尤其適用于原發性肺動脈高壓,效果顯著,對于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的臨床應用還存在一些問題,除必須中心導管給藥和留置導管外,還有一些藥物不良反應,如不可處理的腹瀉、下頜疼痛、血小板減少、系統性高血壓、臉紅等。此外,該藥的價格亦非常昂貴。 內皮素受體阻滯劑:如波生坦,其改善肺動脈高壓的能力不如依前列醇,且亦有一些不良反應,如30%的患者出現肝毒性、貧血等。 其他如西地那非、NO等,亦可用于經選擇的肺動脈高壓的治療。 肺動脈高壓由反復發作的肺動脈栓塞引起者,可采用抗凝、下肢靜脈濾網置入、肺動脈血栓切除等治療方法。其中值得注意的是,血栓切除術的死亡率可達5%~15%。 其他一些更新的治療措施如基因治療正在研究,這有賴于對肺動脈高壓致病基因的識別、篩選和調控,前景雖然光明,但若短期應用于臨床卻并不可能。

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