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求診!


提問: 求診!
我在一個月前確診慢性再障,已經服藥三個星期,主要吃的是康力龍和左旋咪唑。最近一次血常規的報告是:白細胞計數為3.0 紅細胞計數為2.85 血紅蛋白為87 血小板為58 中性粒細胞百分率為0.144 中性粒細胞絕對值為0.5其中三系指數比一上次有小浮提高,但中性粒細胞都在降低,請醫生告訴我是什么原因?還需要哪些治療?謝謝
医师解答: 一、去除病因,加強營養、防治感染與出血。對重病人給予輸血,但反復多次輸血可引起血色病。亦可酌情輸注紅細胞、血小板或白細胞。 二、雄性激素丙酸睪丸酮每次1一2mg/kg,每周3次肌內注射,3-6個月為一療程。連用3個月無效者則停藥?蠐每盜α看?一2mg,每日2~3次口服。用雄性激素期間須定期檢查肝功能,防止肝臟損害。 三、同化類固醇苯丙酸諾龍20-25mg/次,肌內注射,每周1一2次。 四、腎上腺皮質激素強的松10mg/m2/日,與雄性激素同時應用可增強其作用。 對重癥病人可試用大劑量甲基強的松龍20mg/kg/日,每日1次靜脈推注,連用14天。治療期間常規口服新霉素、酮康唑及多種維生素,酌情給予抗生素及支持治療,并將患兒置單間?じ衾脛遼?周。 五、其他藥物0.25%氯化鈷2-4mg/kg/日,分2-3次于飯后口服。亦可試用莨宕類藥物、士的寧、一葉秋堿或免疫抑制劑如環磷酰胺,抗胸腺球蛋白等。根據辯證論治應用中醫藥治療。 六、脾切除藥物治療無效,需要反復輸血始能維持生存,逐漸出現脾功能亢進者或證明發病可能與免疫有關者可考慮脾切除。 七、骨髓移植對急性重癥病人,有條件時可盡早做骨髓移植,可取得一定的療效。

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